淋巴坏死性肉芽肿性炎的诊断需要排除结核感染、巨球蛋白血症、非霍奇金淋巴瘤等疾病，故需检免疫组化以确定是否存在相关标记物。特殊染色有助于区分真菌感染如组织胞浆菌病和麻风病。
1.结核感染
结核分枝杆菌感染后，在机体免疫系统的反应下会出现坏死性炎症，此时进行免疫组化和特殊染色可以帮助鉴定是否存在结核分枝杆菌抗原。例如使用抗酸染色来检测是否存在抗酸杆菌，以支持结核感染的诊断。
2.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种恶性浆细胞增殖性疾病，其特征是单克隆IgM增多。由于IgM分子量较大，在血液循环中易形成免疫复合物沉积于皮肤、黏膜下，进而刺激机体产生大量的炎症因子，导致局部出现坏死性肉芽肿性炎。通过流式细胞术可以检测血液中的异常浆细胞数量，进一步确认巨球蛋白血症的存在。
3.非霍奇金淋巴瘤
非霍奇金淋巴瘤是由B细胞恶性转化引起的肿瘤，当肿瘤侵犯淋巴结时，会引起坏死性肉芽肿性炎症。利用免疫组化可帮助确定肿瘤细胞表面标志物，如CD20等，以及识别特定类型的非霍奇金淋巴瘤亚型。IHC检测常用于识别CD20阳性细胞，以辅助非霍奇金淋巴瘤的确诊。
4.组织胞浆菌病
组织胞浆菌病由组织胞浆菌属真菌引起的一种传染病，该真菌侵入人体后会在吞噬细胞内繁殖并释放出各种毒素和代谢产物，这些物质会导致吞噬细胞发生坏死崩解，从而引发坏死性肉芽肿性炎。可通过真菌培养或PCR扩增法检测患者体内是否存在组织胞浆菌DNA，以确诊组织胞浆菌病。
5.麻风病
麻风病是由麻风分歧杆菌感染所引起的慢性传染性疾病，麻风分歧杆菌在体内大量繁殖后会对周围神经造成破坏，使神经纤维出现变性和坏死的情况，进而诱发坏死性肉芽肿性炎。可以通过暗视野显微镜观察皮肤上是否有亮蓝色的麻风杆菌，也可以对患者的鼻腔分泌物或者皮肤活检标本进行涂片染色检查。
除了针对特定疾病的常规检查外，建议进行血液学检查，包括全血细胞计数、血沉率和肝功能测试，以评估全身状况。必要时，还可考虑进行淋巴结活检，以便获取更多信息支持诊断。
2024-04-26 19:05 举报
