肺动脉栓塞的溶栓治疗方案包括抗凝治疗、溶栓治疗、肺动脉导管取栓术、经皮球囊肺动脉瓣膜植入术、体外膜肺氧合等。
1.抗凝治疗
抗凝治疗旨在预防血栓形成和扩大，常用药物包括肝素、华法林等；通过抑制血液凝固因子发挥作用。用于急性期及恢复期的患者管理。
2.溶栓治疗
溶栓治疗是利用纤溶酶原激活剂溶解肺动脉内的血栓，主要通过静脉注射给药实现；可减少肺栓塞后的心肌损伤。适用于大面积肺栓塞且存在严重循环障碍者。
3.肺动脉导管取栓术
肺动脉导管取栓术是一种介入手术，在X线引导下将导管插入阻塞的肺动脉中，然后使用特殊工具取出血栓；此技术可以迅速解除肺动脉堵塞。对于有明确血栓来源且经过评估适合手术的患者效果显著。
4.经皮球囊肺动脉瓣膜植入术
经皮球囊肺动脉瓣膜植入术是在影像学指导下将特制的球囊送至病变部位，扩张狭窄或闭塞的肺动脉，从而恢复其通畅性；该手术主要用于改善慢性肺源性心脏病患者的症状和生活质量。对于存在严重的肺动脉高压，并且已经发生右心室肥厚或伴有心力衰竭的患者，该手术有一定的治疗价值。
5.体外膜肺氧合
体外膜肺氧合通过建立体外循环系统替代心脏的部分功能，辅助清除血液中的代谢废物和调节气体交换；常用于严重呼吸或心血管功能不全时支持生命维持。当常规治疗无法满足患者需求时，如在肺栓塞引起严重低血压或休克情况下，ECMO可作为辅助手段。
针对肺动脉栓塞，应密切监测患者的病情变化，尤其是出血倾向。同时，建议定期进行深静脉超声检查以评估血栓状态，必要时可在医生指导下服用利伐沙班片进行抗凝治疗。
2024-02-25 05:38 举报
