治疗高血压脑病选用降压药物的原则如下，需要根据患者病情和心肾功能情况，选作用快、无中枢抑制作用及毒性小的药物，原则上是静脉给药。
高血压脑病是指当血压突然升高超过了血流量，自动调节的一个预知，比如说我们的中心动脉压大于140毫米汞柱时候，那么脑血流量出现了一个高灌注，毛细血管压力非常高，渗透性增强，导致了脑水肿，颅内压增高，甚至出现脑疝的形成，引起了一系列的暂时性脑循环功能障碍的临床表现。在降压目标选择上，一般在第一个小时以内，将收缩压降低20%左右，下降幅度不能够超过50%。输张压一般是不低于110毫米汞柱，所选择的静脉药物主要有硝普钠，乌拉地尔，拉贝洛尔等，舒张压降到100毫米汞柱左右以后，可以改为口服药物。口服药物一般都是选择依那普利、氨氯地平这样的药物，也可以适当的加用利尿剂。血压不宜下降过多，以防发生脑血流灌注不足，若降压到一定程度时又出现新的神经系统体征或原有的体征加重，要考虑到脑缺血的可能性，可将血压适当提高。重症高血压患者脑血流的自动调节恢复通常需一定时间，降压时应注意脑血流恢复的时间性。老年人及以往血压水平较高者，降低血压可保持较高的水平。由于老年人个体差异大，血压易波动。用药应从小量开始，逐渐加量，以免血压降得过快、过低，出现心肌梗死等不良后果。
高血压脑病的患者应该立即卧床休息，抬高头部，避免一切不良刺激和不必要的活动，协助生活护理，安定情绪。
2022-04-02 14:38 举报
