痞满是由表邪内陷，饮食不节，痰湿阻滞，情志失调，脾胃虚弱等导致脾胃功能失调，升降失司，胃气壅塞而成的以胸脘痞塞满闷不舒，按之柔软，压之不痛，视之无胀大之形为主要临床特征的一种脾胃病证。本证按部位可划分为胸痞、心下痞等，心下即胃脘部，故心下痞又可称为胃痞。本节主要讨论胃痞。 胃痞是脾胃肠病证中较为常见的病证，中医药治疗本病具有较好的疗效。1.饮食内停证
主方：保和丸加减。方药：山楂、神曲、莱菔子、半夏、陈皮、茯苓、连翘。若食积较重，可加鸡内金、谷芽、麦芽；腹胀明显者，加枳实、厚朴；若大便秘结，可加大黄、槟榔。
2.痰湿中阻证
主方：二陈汤合平胃散加减。方药：苍术、半夏、厚朴、陈皮、茯苓、甘草、前胡、桔梗、枳实。若气逆不降，可加旋覆花、代赭石；胸膈满闷较甚者，可加薤白、枳实、瓜蒌；痰湿较盛者，可加紫苏梗、藿香。
3.湿热阻胃证
主方：大黄黄连泻心汤合连朴饮加减。方药：大黄、黄连、厚朴、石菖蒲、半夏、芦根、栀子、豆豉。若便秘心烦者，可加全瓜蒌、栀子；口渴欲饮者，可加花粉、连翘。若恶心呕吐者，加竹茹、白蔻仁、生姜。
（二）虚痞
1.脾胃虚弱证
主方：补中益气汤加减。方药：人参、黄芪、白术、甘草、升麻、柴胡、当归、陈皮。若胀闷较甚，可加木香、砂仁、枳实；若脾阳虚弱，可加肉桂、附子、吴茱萸；湿浊内盛，可加茯苓、薏苡仁；若水饮停胃，可加吴茱萸、生姜、半夏。
2018-10-17 20:54举报
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