急性重症胆管炎的治疗要点是抗感染治疗、解痉挛药物、经皮经肝胆管引流术、胆管切开取石术、胆肠吻合术等。如果症状没有缓解或者加重，应立即就医。
1.抗感染治疗
抗感染治疗通常包括使用针对革兰氏阴性菌和厌氧菌的广谱抗生素，如头孢曲松、美罗培南等，必要时辅以抗真菌药物。疗程依据患者反应调整。此措施针对急性重症胆管炎的细菌感染，旨在控制炎症并防止并发症发生。
2.解痉挛药物
解痉挛药物，如阿托品、山莨菪碱，通过缓解平滑肌痉挛来减轻胆道压力。这类药物有助于缓解胆管痉挛引起的腹痛等症状，但需注意不宜长期使用以防成瘾。
3.经皮经肝胆管引流术
经皮经肝胆管引流术是在影像学引导下将一根细针插入胆管内，然后置入一根塑料或金属支架以建立一个持续的液体流出途径。该手术常用于缓解胆管梗阻及感染，可有效减轻胆管压力和减少感染源。
4.胆管切开取石术
胆管切开取石术是一种开放性手术，在全身麻醉下找到受累胆管并移除其中结石。该措施直接针对胆管炎的原因——胆管结石，通过彻底清除结石来预防进一步的感染和并发症。
5.胆肠吻合术
胆肠吻合术是将一段空肠与其下方的胆总管永久连接起来，使胆汁能够流入小肠。对于慢性复发性胆管炎或因结石无法取出而引起反复发作者有较好效果。
重症胆管炎患者应密切监测生命体征变化，尤其是体温、心率和血压，因为重症胆管炎可能导致脓毒症和休克。此外，患者应遵循医嘱严格禁食，待病情稳定后逐步恢复饮食，以免加重消化道负担。
2024-01-26 08:23 举报
