急性重症胆管炎的主要病因是胆管梗阻、胆汁淤积、细菌感染、胆管壁损伤或胆道结石等，这些因素导致胆汁引流不畅，引起炎症反应。由于重症胆管炎的病情进展迅速，可能导致生命危险，应紧急就医。
1.胆管梗阻
由于肿瘤压迫、炎症狭窄等原因导致胆管腔内通道被堵塞，胆汁无法正常排出，引起胆管扩张和压力增高。当胆管内压力超过毛细胆管的静水压时，会导致胆汁逆流入血，引发全身性感染。对于胆管梗阻引起的急性重症胆管炎，手术解除梗阻是主要的治疗方法，如经皮肝穿刺胆管引流术。
2.胆汁淤积
胆汁淤积是指胆汁在胆管中不能顺利流动并积累起来，此时胆汁中的毒性物质会刺激胆管上皮细胞，导致其脱落进入血液循环，引发全身炎症反应。针对胆汁淤积的治疗通常包括利胆药物，如熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等。
3.细菌感染
细菌通过受损的胆管黏膜进入胆管系统，繁殖并产生毒素和酶类，这些物质可引起局部组织坏死和脓液形成，进而发展为急性重症胆管炎。此外，细菌产生的内毒素还会激活巨噬细胞和中性粒细胞，进一步加重炎症反应。抗生素治疗是解决细菌感染的关键步骤，常用药物有头孢曲松钠注射液、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等。
4.胆管壁损伤
胆管壁损伤可能导致局部炎症反应和水肿，影响胆汁的流通，从而增加胆管炎的风险。轻度的胆管壁损伤可通过遵医嘱使用非甾体抗炎药进行缓解，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等；重度需行胆管探查术。
5.胆道结石
胆道结石可能阻碍胆汁流出，导致胆管内压力升高，促进细菌生长和胆管黏膜损伤，从而诱发胆管炎的发生。对于胆道结石所致的胆管炎，手术取石是最常见的治疗方法，例如腹腔镜下胆囊切除术、胆总管切开取石术等。
患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，以减少胆管炎发作的风险。建议定期复查腹部超声、CT扫描以及血液生化指标监测，以便及时发现病情变化。
2024-02-10 06:18 举报
