【转移性肝癌？】

【转移性肝癌？】转移性肝癌是指原发性肝癌发生远处转移至肝脏，而形成多个病灶。原发性肝癌的病因较为明确，即乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎、饮酒以及食用霉变食物等，均可能诱发或促进原发性肝癌的发生。
一、发病机制
1.血行播散：原发性肝癌可经门静脉和下腔静脉直接播散到肝内，也可通过肺、脑、骨等处的微小转移灶经体循环向肝内播散。
2.淋巴道播散：原发肿瘤细胞沿胆管周围淋巴管浸润至肝内，并在肝内生长繁殖，是较常见的途径之一。
3.跳跃式转移：当癌肿局限于肝被膜内时，癌细胞穿透肝被膜进入肝外包膜，称为跳跃式转移，此时癌细胞继续生长，脱离母体后可在肝内形成新的肿瘤结节。
4.种植性转移：癌栓脱落后随血液循环流入肺脏、肾、胰腺、脾及骨等处，在这些部位均可形成继发性肝样癌。
二、临床表现
1.症状：转移性肝癌患者早期无明显症状，随着病情发展，可能出现右上腹部疼痛、黄疸、消瘦等症状。
2.体征：转移性肝癌患者检查可见肝大并有表面结节，边缘不规则，触痛明显，由于腹水、腹壁肌肉紧张，叩诊移动性浊音(+)，有时出现肝硬化与肝癌综合征的表现，包括蜘蛛痣、肝掌、男性乳腺增大等。
三、治疗
1.手术治疗：如射频消融术、肝移植术、肝切除术等，其中射频消融术适用于直径≤5cm的单个肿瘤或者存在2-3个肿瘤但总直径不超过3cm的情况；肝移植主要针对晚期肝功能失代偿者，同时合并严重并发症者也适合进行肝移植；肝切除适用于单个肿瘤且最大径≤5cm，或2-3个肿瘤但每个肿瘤直径<3cm等情况。
2.化学药物治疗：常用化疗方案为吉西他滨联合顺铂、氟尿嘧啶联合奥沙利铂、索拉非尼等，对于部分不能接受根治术切除的患者有一定效果。
3.分子靶向药物治疗：如甲磺酸仑伐替尼胶囊、瑞戈非尼片等，对肝细胞癌、肝组织坏死和血管侵犯有效，不良反应轻微。
4.放射疗法：适于不宜手术切除的小肝癌、肝动脉结扎后出现肝细胞缺血性改变以及肝癌伴寡转移者。
此外，中医中药辅助治疗也能起到一定的作用，如扶正化瘀胶囊、槐耳颗粒等，能改善患者的生存质量，延长生存时间。转移性肝癌患者应保持良好的心态积极配合医生治疗，遵医嘱用药，定期复查，避免疾病进展。 2024-01-25 11:05 举报