『脑垂体瘤一定要手术吗？』

『脑垂体瘤一定要手术吗？』大部分脑垂体瘤患者需要进行手术治疗。对于微腺瘤、无功能型垂体瘤以及不伴有肿瘤包膜破裂出血的侵袭性垂体瘤等类型的垂体瘤，一般建议首选手术切除。而对于催乳素型脑垂体瘤、巨大腺瘤或者暂时不适合做手术的患者，则可以选择其他方法进行治疗。
一、手术治疗
1.微腺瘤：如果经过头颅磁共振检查发现脑垂体瘤体积较小，并且没有向鞍上或鞍外生长的趋势，也没有压迫到视神经造成视野缺损等情况时，可以优先考虑采取经蝶窦显微外科手术来处理，该类手术创伤小，术后恢复快。
2.无功能性垂体瘤：虽然这类患者的垂体瘤较大，但是对激素水平没有任何影响，此时也可以选择先不做手术，而是定期复查，因为此类垂体瘤发展缓慢，预后较好。
3.不伴肿瘤包膜破裂出血的侵袭性垂体瘤：如促肾上腺皮质激素型、促甲状腺激素型、高泌乳素型、生长激素型等类型脑垂体瘤，若不能够通过手术方式将病灶完全切除，而使残余部分继续增生并出现并发症的情况下，也需要及时进行手术切除。
4.催乳素型脑垂体瘤：当存在明显内分泌症状和视力障碍等症状时，通常也需在医生指导下使用甲磺酸溴隐亭片等药物抑制催乳素分泌，但若服药无效则应及早在病变部位进行放射治疗，必要时还需配合经蝶窦垂体瘤切除术等方式进行综合治疗。
5.巨大腺瘤：如果脑垂体瘤体积过大，已经出现了占位效应，导致周围组织受到挤压引起相应不适症状时，也可采用经蝶窦显微外科手术的方法来进行切除。
6.暂不具备手术条件者：比如催乳素型脑垂体瘤、巨大腺瘤等患者，在手术时机的选择方面要根据具体情况决定，如果暂时无法进行手术，可遵医嘱先行放疗，待病情稳定后再择期行手术切除。
二、非手术治疗
1.放疗：适用于各种类型的垂体瘤，尤其是对于有压迫症状、手术风险大、身体情况差而不宜接受手术治疗的患者，常用的是立体定向放射外科技术。
2.化疗：主要针对未分化癌细胞较多、对放射线较敏感的患者，常用的化疗方案为长春新碱联合卡铂，用药期间可能会产生恶心、呕吐等不良反应，所以需要密切观察血常规变化。
因此，是否需要进行手术与脑垂体瘤的具体类型有关，不同类型的脑垂体瘤所使用的治疗方法也不尽相同，具体应在专业医师的指导下来制定个体化的治疗计划。 2024-02-06 11:32 举报