肝内胆管梗阻无法手术时，可采取经皮肝穿刺胆汁引流、经内镜逆行胰胆管造影术、经皮经肝胆管引流术、胆管支架植入术、熊去氧胆酸治疗等治疗措施。
1.经皮肝穿刺胆汁引流
经皮肝穿刺胆汁引流通过使用细针头在影像引导下进入肝脏，建立一条暂时性通道以释放积聚的胆汁。此过程通常在局部麻醉下完成。此方法常用于缓解急性胆管炎、胆汁淤积等引起的症状，可作为姑息性治疗手段。
2.经内镜逆行胰胆管造影术
ERCP是将一根特制的导管插入十二指肠，在X光机监视下找到胆管开口处，然后注入造影剂使胆管显影的一种技术。对于胆总管结石所致肝内胆管梗阻患者是一种微创且较为安全有效的手术方式。
3.经皮经肝胆管引流术
PTCD是在超声或CT引导下，利用特殊的穿刺针经过皮肤到达病变部位，然后插入一根塑料或金属管道（称为引流管）到受损的胆管中，以便引流出积聚的胆汁。该手术主要用于缓解胆道梗阻导致的黄疸和腹水等症状。
4.胆管支架植入术
胆管支架植入术是在X线监控下将一根软管插入至阻塞的胆管处，然后放置一个永久性的金属或塑料支架来保持其开放状态。该手术适用于因良性或恶性疾病引起长期性胆管狭窄或闭塞的情况。
5.熊去氧胆酸治疗
熊去氧胆酸能促进胆盐合成，增加胆汁分泌量，并降低胆固醇含量，从而改善胆汁淤积。主要针对原发性胆汁性肝硬化等造成的胆汁淤积性肝病。
在处理肝内胆管梗阻时，应密切监测患者的电解质平衡及营养状况，预防并发症的发生。同时，建议定期复查影像学检查以及血液生化指标，以便及时发现病情变化。
2024-04-27 23:17 举报
