细胞瘤大体精原细胞瘤镜下精原细胞瘤电镜下伴滋养层巨细胞的精原细胞瘤镜下，HCG+胚胎癌大体，出血与坏死更多图片〖概述〗睾丸肿瘤90％以上是生殖细胞来源，精原细胞瘤(seminoma)是最常见的一种生殖细胞肿瘤。大多数发生于30-50岁，右侧比左侧多见，可能与睾丸下降不全多位于右侧有关。发生于隐睾的机率较正常睾丸高几十倍。精原细胞瘤是低度恶性肿瘤，放射治疗高度敏感。〖肉眼〗睾丸弥漫性肿大，表面光滑或粗糙。切面见肿瘤有明显界限，但无包膜，黄白色，均质状，较软，肿瘤常见灶性坏死，但较少出血。周围正常睾丸组织受压呈新月状。少数肿瘤可突破白膜，侵犯邻近组织及器官。〖镜下〗瘤细胞的形态与原始生殖细胞相似，很像卵巢的无性细胞瘤。特点是瘤细胞由单一性细胞组成，细胞较大，圆形或多边形，细胞膜清晰，胞浆透亮，含有不等量糖原。核大圆形，居中，核仁显著。瘤细胞排列成巢状，有纤细的纤维组织间隔。间质中常有淋巴细胞浸润，有时形成淋巴滤泡。部分病例可见结核样肉芽肿反应。电镜下表现为中等量的胞浆糖原及生殖细胞肿瘤特征性的胞浆核仁。伴有滋养层巨细胞时HCG阳性。精原细胞瘤对放疗及化疗敏感。精原细胞瘤主要沿淋巴道转移，多转移到髂部和主动脉旁淋巴结。远处转移较少。【胚胎性癌】〖概述〗睾丸胚胎性癌(embryonalcarcinoma)是由多潜能未分化生殖细胞组成的高度恶性肿瘤。发病年龄多在20-33岁。临床为睾丸进行性肿大，可有疼痛。〖肉眼〗肿瘤体积常比精原细胞瘤小，界限不清，无包膜。切面灰白色，常有灶性出血、坏死，可侵犯附睾及精索。〖镜下〗肿瘤由胚胎性未分化上皮细胞和间质成分构成。特点是多种组织形态同时出现，有不成熟的腺泡状，乳头状、管状、实性区，其间有不规则裂隙、腔隙或不规则乳头。癌细胞体积较大，呈幼稚状态，嗜碱性胞浆，细胞边界不清，核大，核仁显著，也可混杂其他生殖细胞瘤成分，如卵黄囊瘤、畸胎瘤或绒癌成分等。〖转移〗胚胎性癌常转移至腹膜后淋巴结、主动脉旁和髂淋巴结。血行转移可达肺、肝、骨等。 2014-07-31 21:35举报
