最主要的临床表现是腹痛与排便习惯和粪便性状的改变。
一、腹痛 几乎所有IBS患者都有不同程度的腹痛。部位不定，以下腹和左下腹多见。多于排便或排气后缓解。
二、腹泻 一般每日3－5次左右，少数严重发作期可达十数次。大便多呈稀糊状，也可为成形软便或稀水样。多带有黏液，部分患者粪质少而黏液量很多，但绝无脓血。排便不干扰睡眠。部分患者腹泻与便秘交替发生。
三、便秘 排便困难，粪便干结、量少，呈羊粪状或细杆状，表面可附黏液。
四、其他消化道症状 多伴腹胀或腹胀感，可有排便不尽感、排便窘迫感。
五、全身症状 相当部分患者可有失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等精神症状。
六、体征 无明显体征，可在相应部分有轻压痛，部分患者可触及腊肠样肠管，直肠指检可感到肛门痉挛、张力较高，可有触痛。
七、分型 根据临床特点可分为腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型以及胀气型。
【诊断】
诊断标准：1986年我国制定的IBS临床诊断参考标准为：
1、以腹痛、腹胀、腹泻或便秘为主诉，伴有全身性神经症状（症状持续或反复超过3个月）
2、一般情况良好，无消瘦及发热，系统体检仅发现
3、多次粪常规及培养（至少3次）均阴性，粪隐血试验阴性
4、X线钡剂灌肠检查无阳性发现，或结肠有激惹征象
5、结肠镜示部分患者运动亢进，无明显黏膜异常，组织学检查基本正常
6、血、尿常规正常，血沉正常
7、无痢疾、血吸虫等寄生虫病史，试验性治疗无效（注：指甲硝唑试验治疗和停用乳制品）
符合上述标准者，一般可作出临床诊断。但要注意与一些表现隐匿或症状不典型的其它疾病鉴别，对诊断有怀疑者可选择有关的进一步检查。
鉴别诊断：腹痛为主者应与引起腹痛的疾病鉴别。腹泻为主者应与引起腹泻的疾病鉴别，其中乳糖不耐受症常见且鉴别困难。以便秘为主者应与引起便秘的疾病鉴别，其中习惯性便秘及药物不良反应引起的便秘常见。
2008-06-12 16:23 举报
