急进性高血压可能由肾动脉狭窄、肾素瘤、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤和库欣综合征等疾病引起，治疗需针对具体病因进行。患者应尽快就医以评估和管理风险。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，引起血压升高。因为肾是调节体液平衡和维持血压的重要器官，当肾缺血时，机体就会通过增加心脏输出量来代偿，从而出现血压升高的现象。患者可在医生指导下使用阿托伐他汀钙片、洛伐他汀片等药物进行降压治疗。
2.肾素瘤
肾素瘤是一种罕见的良性肿瘤，能持续分泌肾素，刺激肾素-血管紧张素系统，进而使血压急剧上升。由于肾素能够促进血管紧张素的合成，而后者又可收缩外周小动脉，因此会导致血压升高。对于肾素瘤，通常需要手术切除肿瘤以控制血压，如肾部分切术。
3.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由肾上腺皮质分泌过多醛固酮引起，醛固酮具有保钠排钾的作用，长期作用下会引起体内钠离子潴留，进而导致水钠潴留，血容量增加，心脏负荷增大，心肌收缩力增强，此时为了维持血液循环的稳定，会反射性地使交感神经系统兴奋，儿茶酚胺类物质分泌增多，从而使心跳加快，血压增高。患者可以遵医嘱使用螺内酯片、盐酸米诺地尔片等药物缓解不适症状。
4.嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞瘤是一种产生过多儿茶酚胺的肿瘤，儿茶酚胺能使全身各处的平滑肌发生收缩反应，包括肾动脉，这会导致肾素-血管紧张素系统的激活，进一步促使去甲肾上腺素和肾上腺素的释放，这些激素会使全身各处的小动脉收缩，外周阻力增加，从而引起血压急剧上升。针对嗜铬细胞瘤，常采用α受体阻滞剂联合β受体阻滞剂的联合用药方案进行降压治疗，如盐酸坦索罗辛缓释胶囊+酒石酸美托洛尔片。
5.库欣综合征
库欣综合征是由皮质醇水平过高引起的临床综合征，高皮质醇水平会抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，但同时也会直接扩张外周血管床，这两种效应相互拮抗，最终可能导致血压波动。患者可以在医生指导下使用氢化可的松琥珀酸钠注射液、醋酸龙片等药物进行治疗。
建议定期监测血压并保持健康的生活方式，如合理饮食和适量运动，以预防高血压的发生。必要时，可能需进行肾功能测试、电解质分析以及内分泌相关检查，如ACTH激发试验，以评估肾动脉狭窄、肾素瘤、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤和库欣综合征的情况。
2024-02-23 12:46 举报
